mRNAワクチン接種後の心筋炎患者の血中からスパイクタンパクを検出
概要
背景 重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）を標的としたmRNAワクチンの接種後に心筋炎を発症した青年および若年成人の症例が世界的に報告されているが、これらの人々の基礎となる免疫プロファイルについては詳しく説明されていない。
方法
2021年1月から2022年2月にかけて、SARS-CoV-2ワクチン接種後に心筋炎のためマサチューセッツ小児総合病院またはボストン小児病院に入院し、心筋トロポニンT上昇を伴う胸痛を呈した患者16例から前向きに血液を採取した。SARS-CoV-2特異的液性応答の検査、自己抗体またはヒト関連ウイルスに対する抗体の評価、SARS-CoV-2特異的T細胞分析、サイトカインおよびSARS-CoV-2抗原プロファイリングを含む広範な抗体プロファイリングを行った。その結果を、年齢をマッチさせた45人の健常無症状ワクチン接種対照者の結果と比較した。
結果
ワクチン接種後に心筋炎を発症した人の広範な抗体プロファイリングとT細胞応答は、サイトカイン産生がわずかに増加したにもかかわらず、ワクチン接種を受けた対照群と本質的に区別がつかなかった。注目すべき所見は、ワクチン後心筋炎を発症した人の血漿中には、抗体と結合していない全長スパイク蛋白（33.9±22.4pg/mL）が顕著に増加して検出されたが、無症状のワクチン接種対照者では遊離スパイクは検出されなかったことである（対応のないt検定（unpaired t test）；P<0.0001）。
結論
ワクチン接種を受けた青年および若年成人のイムノプロファイリングから、mRNAワクチン誘発免疫応答は、心筋炎を発症した人と発症しなかった人の間で差がないことが明らかになった。しかし、mRNAワクチン接種後に心筋炎を発症した青年および若年成人の血液中には遊離スパイク抗原が検出され、その潜在的な原因に関する知見が得られた。
